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刘保和:通降肺胃疗儿疾

2019-06-18 08:47编辑:admin人气:


  刘保和为河北西医学院传授,师从名医印会河。处置临床与讲授工作至今已40余载,临床长于问诊、抓主症,屡起沉疴,医治疑问病症常出奇制胜。作者随诊于刘保和传授.现将其诊治儿科的经验总结如下。

  刘保和临床治病很是注重对人体气机的调度,对小儿病的医治亦是如斯。其焦点的医治准绳就是通降肺胃之气,恢复阴阳起落之机。为什么强调通降肺胃?此次要是因为此刻患儿多有内热所决定的。现代社会,物质丰硕,多以膏粱厚味,辛辣炙煿;将养过度,多温少寒,在如许情况中的父母和其养育的孩子,内热者触目皆是。肺胃之气一通,金秋之气即降,内热之邪旋即消失。下举几则病案加以申明。

  案一:贾某,女,5岁,2013年8月23日初诊。

  主诉咳嗽、咳痰一周,鼻中黄涕。寐时可闻及痰鸣音。舌尖红,脉滑数。

  刘保和处方《令媛》苇茎汤:芦根10克,薏苡仁10克 ,冬瓜仁10克,桃仁3克。4服,水煎服,日一剂。

  2013年8月27日二诊:上方共服4服,服第二服后,寐时痰鸣音消逝。现诸症皆除。

  【按】《令媛》苇茎汤是一首清肺热降肺气的方剂。其主症是咽中有痰,咳出晦气,甚则咳而胸痛,特别合用于患儿有黄痰、黄涕。但此方药物少而脾气安然平静,其清热化痰的力度较小,临床中能够按照患儿的病情进行加减配伍利用。

  案二:张某,男,4岁,2013年20日初诊。10天前因外出伤风,现咳嗽,咽有痰难出,打喷嚏,流涕,鼻塞,咽无不适。舌尖红,脉滑数。

  处方:芦根10克,薏苡仁10克,冬瓜仁10克,桃仁3克,杏仁3克,桔梗3克,前胡3克,大贝3克,桑叶3克,钩藤3克。4服,水煎服,日一剂。

  2013年3月24日二诊:咳嗽近愈,仅偶咳一两声。继服上方5服康复。

  【按】 此患儿因外感后而遗留嗓子中有痰难出,刘教员处以苇茎汤,但因为此患儿兼具打喷嚏、鼻涕、鼻塞等肺气晦气之象,故刘保和在底方的根本上加了杏仁、桔梗、前胡、大贝、桑叶化痰解表并助肺气之肃降。至于钩藤一物,是因见小儿脾气暴躁,怒火较旺,故用以平之。

  案一:王某,女,5岁。2013年4月12日初诊。

  主诉纳差,不知饥,不欲饮,晚上磨牙,舌尖红,脉濡数。

  刘保和处以“吃饭方”加减:陈皮4克,半夏4克,茯苓4克,焦三仙各4克,木瓜4克,炙甘草4克,黄连2克。7服,水煎服,日一剂。

  2013年4月19日二诊:食量添加一半,晚上仍磨牙,怕热,全身汗出,大便可,但不吃生果则大便干,喝水不多。脉浮弦滑,右大于左。上方加知母4克,7服,水煎服,日一剂,药后康复。

  【按】 二陈汤加焦三仙、木瓜,刘保和教员谓之吃饭方,常用以医治厌食症,此法源于清代医家叶天士。吃饭方是一首和胃化湿,通降胃气的经验方。方剂的主症就是患儿食欲欠安。刘保和在临床使用中常加黄连,既能清胃中之蕴热又能燥其湿邪,助胃之通降。吃饭方主治在胃,但当患儿兼加其他邪气时亦可配伍利用。

  案二:王某,女,3岁。2013年4月12日初诊。

  挑食,食欲差,不吃蔬菜,吃肉少。唇干而红,大便干,寐可。现发烧,上午发烧到38.2℃。家长称其女经常伤风发烧。舌红,苔滑润,脉滑数。

  处方:陈皮3克,半夏3克,茯苓3克,焦三仙各3克,木瓜3克,炙甘草3克,黄连3克,茵陈3克,麦芽3克,金银花3克,连翘3克,桑叶3克,菊花3克 。3服,水煎服,日一剂。

  2013年4月15日二诊:服药后饭量添加,仍不吃蔬菜。药后烧退。不爱喝水,大便干。后以吃饭方加减。

  2013年5月17日三诊:食欲转佳,晓得自动索要饭食吃,康复停药。

  【按】 西医治病次要在于恢复人体之邪气,佐以祛邪外出。脾胃是人后天之本,气血生化之源,只要气血充盈,运转有常,人之邪气才能抵御邪气。上案中的患儿挑食、食欲差,恰是因为其胃中有湿邪停滞,胃气不降而不得受纳,气血乏源,邪气馁弱,才导致其几次外感。刘保和处以吃饭方,化中焦积滞,助胃气之通降,复其受纳之职;茵陈、麦芽助肝之升发,促脾之运化;金银花、连翘、桑叶、菊花取银翘散、桑菊饮之方义,解表清热。

  刘某,女,3岁。2013年3月29日初诊。

  主诉发烧3天,间断扁桃体发炎、发烧一年余。知饿,寐可,大便干。舌红,苔中根黄腻,脉滑数。

  处方:僵蚕3克,蝉蜕3克,姜黄2克,生大黄1克(后下)。7服,水煎服,日一剂。

  2013年4月5日二诊:服药后便下干粪球数次,未再发烧。上方加量:僵蚕5克,蝉蜕5克,姜黄3克,大黄2克(后下)7服,水煎服,日一剂。

  【按】 起落散是临床中一首清透郁热、通腑泄热的无效丹方。其主症是患儿大便干结欠亨或伴有发烧或伴有脐上压痛。临床中,常见小儿几次发烧,扁桃体发炎,经打针输液医治康复,但不久即复发。其根源次要在于患儿内热未清,当碰到小儿喝水少、不吃青菜、焦急生气、大便干等,一加重体内内热就会屡次发病。所以医治此类患儿的环节是在于清里热,调全体内内情况,当前即便是在不异的情况下,面临不异的病菌,也不会患病了,这就是西医所谓的“邪气存内,邪不成干”。

  面临小儿疾患中有多种病因或多沉痾机时,能够按照主症分歧进行多方的结合使用,以提高治病的疗效和加快患儿的恢复。

  案一:柴某,女,5岁,2013年1月30日初诊。干咳4天,有痰不易咳出,多晨起、夜间咳嗽,大便头干。脐上压痛,脉滑数。

  处方: 芦根10克,薏苡仁10克,冬瓜仁10克,桃仁3克,僵蚕3克,蝉衣3克,姜黄3克,生大黄3克。4服,水煎服,日一剂。

  2013年2月3日二诊:咳嗽减轻,晚上睡觉前不咳嗽了,但睡着时仍会咳嗽。痰可咳出。脉已不数了。继服上方7服,康复停药。

  【按】 本案中有一现象值得揣测,刘保和处方大多是凉降之品,患儿的痰却容易吐出了?这恰是表现了西医治标之道,也揭示了人体气机起落的奇妙。郁热内阻,肺胃之气不得肃降,肝木之气亦不克不及一般升发,木之疏泄晦气,痰涎天然咳之晦气。相反亦能相成,比如冬天寒冰地坼,并不妨碍春天柳绿桃红,反而,春天要想发陈必需依赖冬天之闭藏,正所谓“瑞雪兆康年”。

  有常有变,天之大道。儿科诸疾,虽然次要是因为内热阻滞,肺胃之气不得通降所致。但肺胃之气不降却并非都是内热所致。如瘀血内阻也会导致肺气不降。

  案二:祁某,男,10岁,2013年3月15日初诊。

  主诉咳嗽5个月,咳声不扬,痰出不畅。多是睡觉之前咳嗽,饮食一般,大便一日两次。舌淡胖,尖红,中有裂纹,舌苔淡白润滑,聚关脉。敲击右胁肋引剑突下痛。5岁时头部受外伤,现印堂处有一疤痕。

  处方:血府逐瘀汤。生地黄5克,桃仁5克,红花5克,当归5克,炙甘草3克,赤芍5克,桔梗3克,枳壳5克,柴胡5克,川芎3克,怀牛膝5克。7服,药后咳愈,继服上方7服。

  抓其常,识其主。通其变,明其巧。如斯这般才能疗儿科百疾。(义务编纂:高继明)

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(来源:未知)

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